目的 分析扁桃体切除术后患儿继发性出血风险因素，并探讨构建风险预测模型的预测效能。方法 回顾性分析2015年1月~2020年12月阜宁县人民医院收治的338例接受扁桃体切除术治疗患儿临床资料，依据术后24 h后有无发生继发性出血分为出血组和未出血组，比较两组临床资料、手术资料及围术期相关资料。采用二元Logistic回归模型分析影响扁桃体切除术后继发性出血的相关因素，依据筛选的风险因子构建风险预测模型，对模型进行拟合度及预测效能评价。结果  本次入选的338例患儿术后继发性出血发生率为10.95%（37/338），其中出血程度Ⅰ级35例（10.36%）、Ⅱ级2例（0.59%），无Ⅲ~Ⅳ级。所有出血情况均发生于术后2周内，其中术后6天发生9例，占总出血例数的比例最高（24.32%）。与未出血组比较，出血组患儿年龄、术后疼痛评分较高，监护人初中及以下学历、扁桃体炎发作频次≥3次/年、扁桃体全部切除、术后感染、术后进食不当的占比较高，扁桃体轻度包埋、术者工作经验≥6年、抗生素使用时间＞3 d占比较低，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。二元多因素Logistic回归模型分析结果显示，监护人初中及以下学历、扁桃体全部切除、术后感染、术后疼痛评分高、术后进食不当是影响术后继发性出血的独立危险因素（P＜0.05）。构建预测扁桃体切除术后患儿继发性出血的Logistic回归方程为Logit（P）=－0.125+0.315×监护人初中及以下学历+0.287×扁桃体全部切除+0.812×术后感染+0.418×术后疼痛评分+0.133×术后进食不当（χ2=24.192，P <0.001）。模型验证结果显示模型校准曲线与理想曲线拟合良好（Hosmer-Lemeshow χ2=1.987，P =0.223）；受试者工作特征（ROC）曲线进行外部验证结果显示模型预测术后继发性出血的AUC为0.893（95%CI：0.855~0.924，P＜0.05），灵敏度89.19%、特异度80.40%、约登指数0.696。结论 监护人初中及以下学历、扁桃体全部切除、术后感染、疼痛评分高、进食不当是影响继发性出血的独立危险因素，本研究构建的预测模型方程对于扁桃体切除术后患儿继发性出血有较好的预测能力。

目的 探讨鼻腔扩容手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的主客观疗效，并分析其可能的影响因素。方法 回顾性筛选并收集行鼻腔扩容手术的OSAHS患者共41例。收集患者术前基本临床特征，术前基线主观嗜睡程度（Epworth sleepiness scale，ESS）评分和客观多导睡眠监测（PSG）数据，以及术后半年随访时的ESS评分和PSG数据。分析不同严重程度分组主客观指标的改善情况，以及影响改善率的影响因素。结果 鼻腔扩容术后OSAHS患者的ESS评分显著改善（P =0.005），夜间睡眠平均脉搏血氧饱和度（mean pulse oxygen saturation，MSpO2）显著改善（P =0.038）。轻度组呼吸暂停低通气指数（AHI）改善率低于重度组（P =0.025），中等颈围组MSpO2改善量好于高颈围组（P =0.014）。多元有序Logistic回归分析显示BMI增加有使AHI改善率降低风险，具有统计学意义（OR =0.690，95%CI =0.496~0.96，P =0.028）；术前AHI增高有使AHI改善率增加的可能，具有统计学意义（OR =1.175，95%CI =1.079~1.279，P <0.001）；术前最低脉搏血氧饱和度（lowest pulse oxygen saturation，LSpO2）降低有使AHI改善率降低风险，具有统计学意义（OR =1.222，95%CI =1.023~1.460，P =0.027）。结论 鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者主观嗜睡症状，并在一定程度上改善夜间睡眠MSpO2。BMI升高和LSpO2降低是影响AHI改善率的危险因素，而AHI在一定程度上可能是其保护性因素。

目的 了解良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的情绪状态并分析影响因素。方法 纳入186例原发性BPPV患者作为病例组和180名体检者作为对照组。收集患者相关临床资料并完成眩晕主观感觉症状、焦虑抑郁情绪和睡眠质量等评价。结果 （1）病例组伴发情绪异常的比例为男性48.1%、女性46.2%，伴发焦虑的比例为男性35.2%、女性31.1%，伴发抑郁的比例为女性33.3%；对照组伴发情绪异常的比例为男性27.1%、女性23.8%，伴发焦虑的比例为男性14.6%、女性8.3%，伴发抑郁的比例为女性16.7%，患病率均为病例组高于对照组（P <0.05）。（2）情绪异常和焦虑与眩晕程度呈低度正相关性（P <0.05）。（3）睡眠和病程是BPPV患者情绪异常和焦虑的影响因素，性别是抑郁的影响因素。结论 BPPV患者容易出现情绪异常，睡眠、病程和性别是影响情绪状态的重要因素。

目的 回顾性分析1753例真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学特征。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科1753例真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学资料。将患者分为双侧和单侧真菌球两组，总结并分析各组的临床表现及术前影像学特征。结果 双侧和单侧真菌球患者分别为63例和1690例。15.9%的双侧和8.6%的单侧真菌球患者出现糖尿病（P =0.020）。在双侧真菌球患者中，脓涕、疼痛、涕倒流显著高于单侧受累的发生率（P＜0.05）。骨质吸收征象在双侧真菌球组更为常见，可见于31.7%的双侧和15.6%的单侧真菌球患者（P =0.001）。结论 双侧真菌球型鼻窦炎与糖尿病关系更密切。双侧真菌球型鼻窦炎患者更多以脓涕、涕倒流、疼痛症状就诊。双侧真菌球型鼻窦炎受累鼻窦出现骨质压迫吸收的比例更高。

耳廓（Auricle）；分泌性癌（Secretory Carcinoma）；转移（Metastasis）；腮腺（Parotid Gland）

目的 分析以视力障碍为主诉的蝶窦炎临床特点及治疗。方法 选取 2009年9月29日～2019年4月11日于首都医科大学附属北京同仁医院因视功能障碍为主诉的24例真菌球型蝶窦炎患者进行临床资料分析及随访研究。结果  患者临床表现为视功能障碍，包括视力下降20例（24眼），复视9例（11眼），上睑下垂5例（7眼），视野缺损2例（2眼）。术前视力在无光到20/25之间。头痛（22例）是最常见的临床表现，常出现在视功能障碍之前。经过平均44.6个月（1～10年）随访，20眼视力均有提高，4眼无明显改善。其他症状恢复。结论 当患者临床表现为视功能障碍时，如若伴随持续性头痛，应考虑蝶窦来源的疾病。在经药物保守治疗无效后，应尽早实行内镜手术。

鼻出血（Epistaxis）；鼻肿瘤（Nose Neoplasms）；成骨细胞瘤（Osteoblastoma）